妇幼保健院不育不孕,山大三代助孕婴儿
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问：徐医生您好，我父亲 1）57岁，常年抽烟，每天至少2包，可能有二三十年。目前一直在抽烟。近几年职业是在社区打扫卫生。 ? 2）近期没有咳嗽、胸闷、肺部感染等不适症状。一直十分怕热，近几年有头晕、乏力症状。 ? 3）肺部无明显不适症状，没有进行定期体检，大概五六年前做过一次体检，但忘记是否有做胸片。这次是第一次发现肺的问题，家人没有肺部肿瘤病史。 ? 4）近日胸片CT报告见图1，CT影像见图2-5，这是一张影像，我分了四部分拍的。图6和7是可能相关的一些血肿瘤标志物检查报告。 ? 去拍片的医院分别看了胸外科和呼吸内科，医生说我父亲的肺部结节是肺癌早期标志，给出的诊断结果都是3-6月复查，如有变大就需要进行手术。 ? 疑问： 1）? 我父亲的这个状况是高度怀疑恶性肿瘤吗？也就是说是肺癌？是在肺癌哪个时期？磨玻璃影结节是纯磨玻璃结节，还是部分实性磨玻璃结节？从哪里看出来是恶性的呢？ 2）? 如果确定是恶性的，为什么不能现在进行手术？如果6个月再去复查，会不会错过最佳治疗时间？ 3）? 我父亲的这个情况会有哪些发展的可能？手术后的预期好吗？治疗费用大概需要多少？后续治疗方案您有什么建议？谢谢！
答：您好，感谢来问诊。 首先科普一下肺结节：CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质，一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT（1mm层厚）平扫，因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响，可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节，在薄层CT上才能对结节，特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧，现在体检发现肺部小结节，在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多，随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。 下面回答您的提问： 1） 目前从CT来看，多发小结节，直径在3-5毫米，属于微小结节，在微小结节的范畴内很难断定结节性质，因为太小了，只能在今后长期随访中观察结节的变化来判断性质。另外，如果需要判断一个结节是否是纯磨玻璃密度结节，还是部分实行的磨玻璃密度结节需要在薄层（1毫米层厚）CT上进行判断才准确。因此，从目前CT上无法非常肯定的说是纯磨玻璃密度还是部分实性密度结节。就目前您所提供的CT图片来看，大部分结节应该是实性的，而且边缘相对比较清晰，慢性炎症疤痕的可能性比早期肿瘤性结节的可能性大。目前看上去并没有特别像早期肿瘤性结节的病灶。 2） 手术本身有发生并发症的风险，以及对正常组织以及肺功能有一定的术后创伤。因此一般在有明确手术指征时才进行手术，而不是发现一个结节就马上进行手术。目前结节非常小，性质不明，肯定不会在现在立即采取手术。而且多发的结节，不可能一一进行切除，只有在随访当中，发现哪个结节增大或者密度增高，具备肿瘤结节的特征才对其采取手术。而一个磨玻璃的微小结节发展成为部分实性或者一个实性密度的结节是需要很长时间的，通常发展缓慢，等发现其变化后手术不会造成对病情的延误，反而可以避免不必要的手术创伤。 3） 今后发展的可能无非两个方面，一个是结节多年不变，就定期随访CT；一个是结节变大，那么就对变大的结节进行手术。通常从微小结节发展起来的早期肺癌，手术后预后是非常良好的，可以达到治愈并长期生存。不同的医院手术费用是不一样的，这个不能一概而论，具体费用可以咨询当地医院的胸外科医生。我对后续的方案建议就是定期随访薄层CT平扫，首次随访可在6个月左右。
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问：林医生好！患者男性31岁，无精症，吃过前列舒通胶囊、迈之灵、无效。吃过联盛生精片、他莫昔芬、维E、无效。做染色体检查，正常。性激素检查、eE2偏高、PRGE偏低。精浆检查、正常。睾丸穿刺的结果只找到个别成熟精子。左侧睾丸小时候受过伤，右侧睾丸医生说形态正常，附睾也正常，医生用手检查的。请问如何治疗？如果只以生小孩为目的，广州助孕婴儿是最好的选择吗，目前经济条件较差，广州助孕费用约多少？请林医生指点，谢谢！！后附检查报告，祝工作顺利！！！
答：睾丸生精功能低下，药物治疗无效就抓紧时间做广州助孕吧
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问：打耳洞（在首饰店里打的)两周左右，右耳昨天红肿，现在出浓，把浓把耳钉给覆盖着了，这怎么办，昨晚有用酒精消毒害
答：您好，根据您的描述和照片考虑为打耳钉导致的耳廓感染，建议您局部涂抹碘伏消毒后将耳钉取出，然后每日用碘伏消毒局部两次，配合口服二代或三代头孢治疗一周。
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问：李你好，我上个月月经过后六天去医院做妇科体检， 医生给做了tct和hpv检查， 还做了抽血，白带，阴道b超，触诊等检查， 结果全部都好，连阴道炎都没，有轻度宫颈糜烂。当时做tct出了血， 后来医生让我去做了阴道b超，之后回家出了三天血就干净了。 这个月月经结束后，干净了一天，就开始出粉色血水，白带带血丝，褐色分泌物之类的，每天都有，持续十多天，有几天小腹胀痛，腹股沟淋巴结肿大，排卵期那几天小腹左右两边特别难受，比来月经还难受，我吃了五天左氧氟沙星和头孢阿莫西林都没有用，又去医院做了检查，b超也没问题，医生检查后说血不是阴道出的，也不是从宫颈出的，是子宫出来的，说不吃消炎药了，开了妇科千金片和裸花紫珠片吃了两天后干净了两天，还在持续吃，但是昨天晚上还是小腹痛，腹股沟淋巴结肿大，今天又有褐色分泌物。 之前顺产过一个孩子，没有流产过，月经周期正常。 以前从来没有阴道出血过，不知道是不是上次做了tct还在出血就去做了阴道b超感染了才会这样。 我心里很害怕，现在医生只是说让我先吃药，月经第三天再去查激素。 我想请问一下，这次这么异常出血是否和之前检查有关，对身体伤害大吗，我该如何知道出血原因呢
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问：高度近视现在是激光治疗么，治疗后要多久可以正常用眼，治疗费大概多少，自费还是医保，整个治疗过程需要多久
答：你好，你有多少度近视？是这样的，我们大多数的中低度近视都是可以通过激光来治疗的，但是高度近视要来看角膜的厚度，因为激光治疗的方式就是切削一部分的角膜，从而达到治疗近视的目的。度数越高切削的角膜越厚，中低度的近视呢，一般是切削的角膜都比较薄的，所以我们一般人的角膜厚度是可以承受的，如果是高度近视的话，要切削比较厚的角膜，如果你本身角膜就偏厚的话，一般也没问题，但是如果你角膜比较偏薄可能就不适合。所以具体要看你的近视度数，还有你的角膜厚度。
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问：医生你好 我儿子上次发烧五天然后严重脱水住院了 医生给他输液了一晚上第二天我们出院了，检查报告说是腺病毒感染，现在我们全家 我和我老公也感染了高烧不退眼睛也很红。他现在好了就是还是有打呼噜的问题，打呼噜很响，晚上有时候会睡眠中断醒来然后哭两下继续睡，还是继续有呼噜。我们约了这里明天的耳鼻喉专家看一下鼻子里面是不是腺样体肥大，我查了很多资料感觉症状都很靠近。 他两个月前第一次发烧就和我说耳朵痛，然后现在耳朵没有问题就是连续两个月的呼噜。上周住院医生给他打了很多抗生素，其他的都好了就是鼻子问题一直是呼噜不断，严重影响休息，上次看这边这个专家说建议手术切除部分下鼻甲和腺样体。我就一直在犹豫，明天用内窥镜去检查一下不知道孩子会不会配合。如果真的确诊是腺样体肥大是不是还是要手术？ 我们打算尽早回国，这边手术需要排队，我想问问你如果做手术，现在国内是怎么样的一个流程？危害大吗？需要住院吗？ 对了你建议的药我妈妈带来了 但是没有配合抗生素一起吃 感觉没有效果，所以我就好纠结到底是保守治疗还是说到时候看医生确诊然后手术
答：您好，腺样体肥大的保守治疗是鼻用激素（比如内舒拿）+白三烯受体拮抗剂（比如顺尔宁），用了有好转的话，一般建议连续使用3~6个月。如果保守治疗效果不好，或者孩子长期严重打鼾、呼吸睡眠暂停（这个需要做睡眠监测），鼻内镜或者影像学监测提示重度肿大，那么需要专科评估下决定手术。 顺尔宁不是一个吃下去立刻起效的药，一般要连续服用一段时间才能看到效果。 另外，如果孩子同时有鼻-鼻窦炎的问题，也是要同时治疗的，否则症状也会很难缓解。对于考虑细菌性鼻窦炎的孩子，如果是急性（意思是病程再一个月内），抗菌素的疗程建议至少10~14天，是否需要延长疗程视孩子的实际症状决定。如果是慢性鼻窦炎（病程超过3个月），治疗通常持续至少3周，难治性病例可能延长到最多10周。这需要专科医生指导下用药，定期复诊。 鼻甲和腺样体的手术，在有些医院是日间手术，意思是当天手术完观察几个小时（最多观察1天）没有问题就回家（具体您可以关注“仁树医疗”公众号了解，或者直接打电话问一下）。而在有些医院，按制度规定要住院观察几天甚至一个星期。我认为这样的小手术目前技术已经很成熟，您可以选择日间手术的医院。 腺病毒是会有交叉感染的，一定要注意勤洗手、戴口罩、开窗通风，不要太亲密接触。腺病毒感染没有特效药，一般就是对症处理，等待自愈。主要是担心一些既往特殊体质或者有特殊疾病的人，可能会在这样的生病状态下，同时合并细菌感染或者其他的问题。